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      2019年临床执业医师考试考前提分练习题及答案(12)
      考试吧 2019-08-15 18:20:38 评论(0)条

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        一、A1

        1、属于Ic类抗心律失常药物的是

        A、奎尼丁

        B、利多卡因

        C、普罗帕酮

        D、胺碘酮

        E、维拉帕米

        2、下列关于胺碘酮的叙述,错误的是

        A、为广谱抗心律失常药

        B、降低窦房结和浦肯野纤维的自律性

        C、减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度

        D、显著延长心房肌、心室肌及浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期

        E、以上都不是

        3、广谱抗心律失常药是

        A、利多卡因

        B、普萘洛尔

        C、胺碘酮

        D、奎尼丁

        E、普鲁帕酮

        4、抗心律失常谱广而t1/2长的药物是

        A、奎尼丁

        B、普萘洛尔

        C、胺碘酮

        D、普罗帕酮

        E、普鲁卡因胺

        5、关于利多卡因的抗心律失常作用,哪一项是错误的

        A、是窄谱抗心律失常药

        B、能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期

        C、对传导速度的作用,受细胞外液K+浓度的影响

        D、对心肌的直接作用是抑Na+内流,促K+外流

        E、治疗剂量就能降低窦房结的自律性

        二、B

        1、A.地尔硫卓

        B.洋地黄

        C.阿托品

        D.利多卡因

        E.胺碘酮

        下列疾病时宜选择的治疗药物为

        <1> 、急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

        A B C D E

        <2> 、前壁心肌梗死并发短阵室速

        A B C D E

        参考答案:

        一、A1

        1、

        【正确答案】 C

        【答案解析】 Ic类明显阻滞钠通道。本类药有普罗帕酮、氟卡尼等。

        2、

        【正确答案】 E

        【答案解析】 胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长,心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用,但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。

        3、

        【正确答案】 C

        【答案解析】 胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长,心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用,但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。

        4、

        【正确答案】 C

        【答案解析】 胺碘酮在组织内转运缓慢,亲和力高。其生物利用度因人而异,在30%~80%(平均约50%)。单剂量口服3~7小时后达峰浓度。负荷量给药通常在一周(几天到两周)后发挥作用。胺碘酮半衰期长且有明显个体差异(20~100天)。口服适用于房性早搏及室性早搏;对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作,也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速,尤其是伴有预激综合征者,也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速,对持续性心房颤动或扑动疗效较差,不及奎尼丁。对心房颤动复律后维持窦性心律的效果不满意。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速,尤其对伴有预激综合征者效果更佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。本品为广谱抗心律失常药。疗效显著,但因副作用较多,目前被列为二线的抗心律失常药。用于其它治疗无效或不宜采用其它治疗的严重心律失常:①房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持);②结性心律失常;③室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防);④伴W-P-W综合征的心律失常依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。

        5、

        【正确答案】 E

        【答案解析】 利多卡因属ⅠB类抗心律失常药。具有局麻作用。可抑制心肌细胞舒张期除极,减低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性,但对心房及窦房结作用很轻。

        二、B

        1、

        【正确答案】 D

        【正确答案】 D

       

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